“十四五”規(guī)劃綱要明確提出，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，加大對(duì)重大疾病防控的科技支撐，將腦健康提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面。以老年癡呆癥、抑郁癥、孤獨(dú)癥這三大疾病為抓手，推進(jìn)臨床資源的整合和基礎(chǔ)研究的發(fā)展。兒童作為家庭的希望，其健康牽動(dòng)著整個(gè)家庭的心弦。近年來(lái)，兒童孤獨(dú)癥的患病率不斷增長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳也印發(fā)了0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范，尋求兒童孤獨(dú)癥的有效治療也成為一大熱點(diǎn)。經(jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性的腦健康調(diào)節(jié)技術(shù)，其對(duì)孤獨(dú)癥的治療有效性也在不斷地被驗(yàn)證。有研究指出個(gè)體α頻率引導(dǎo)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（α-rTMS）可有效治療自閉癥。個(gè)體α頻率（Individual alpha frequency, IAF）是一種神經(jīng)生理功能的生物標(biāo)志物。α引導(dǎo)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（α-rTMS）在不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病中得到了越來(lái)越多的探索。然而，關(guān)于α-rTMS治療自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD）兒童的有效性和安全性的數(shù)據(jù)有限。為了探究α-rTMS治療自閉癥的療效，Uchenna Ezedinma等人進(jìn)行了相關(guān)研究，并于2022年將其研究成果發(fā)表在期刊Child Psychiatry & Human Development（IF=2.8997）上。研究背景自閉癥譜系障礙（ASD）是一種日益普遍的神經(jīng)發(fā)育障礙，影響著全球約1%的兒童。自閉癥可能與兒童的癲癇發(fā)作、睡眠問(wèn)題、焦慮和注意力缺陷多動(dòng)障礙（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）等伴隨發(fā)生，并且可能會(huì)受共患病的影響而逐漸惡化。一些旨在改善ASD癥狀及其共病的早期循證干預(yù)措施是有限的、不確定的，并與反安慰劑效應(yīng)相關(guān)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS），因其對(duì)大腦皮層可塑性及異常皮質(zhì)的調(diào)節(jié)等作用，可降低ASD癥狀及其共病。然而，ASD的異質(zhì)性表現(xiàn)，如年齡、ASD癥狀嚴(yán)重程度和共病等，限制了rTMS治療自閉癥療效和安全性的可靠衡量。因此，越來(lái)越多的共識(shí)認(rèn)為需要個(gè)性化的rTMS方案針對(duì)ASD的異質(zhì)性特征進(jìn)行治療。腦電圖/心電圖研究表明，與年齡相似的正常發(fā)育的兒童相比，自閉癥兒童的額葉、中央、顳葉和枕葉區(qū)域的個(gè)體阿爾法頻率（IAF）延遲或不連貫。因此，IAF引導(dǎo)的經(jīng)顱磁刺激（α-rTMS）可能是一種有前途的治療方法。研究方法本研究回顧了2018年11月至2022年8月在澳大利亞昆士蘭州的兩個(gè)腦治療中心接受19次α-rTMS治療的28名ASD兒童（3-9歲）的臨床數(shù)據(jù)。臨床數(shù)據(jù)包括19次（4周）α-rTMS治療前后患者的IAF、兒童自閉癥評(píng)定量表（Childhood Autism Rating scale, CARS）、兒科生活質(zhì)量量表4.0（PedsQL 4.0）和半結(jié)構(gòu)化訪(fǎng)談。刺激頻率是通過(guò)識(shí)別在8-13 Hz范圍內(nèi)功率最高的優(yōu)勢(shì)峰值頻率，并將其乘以最接近優(yōu)勢(shì)峰值頻率的心電圖的更高的諧波頻率（第5至第10個(gè)）來(lái)確定的。刺激部位是最異常的皮層大腦區(qū)域（與具有相同參數(shù)的正常數(shù)據(jù)庫(kù)相比），并使用10-20系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)量。每次α-rTMS治療都在工作日進(jìn)行，每天持續(xù)約40 min。刺激方案：研究結(jié)果患者的主要照顧者經(jīng)常報(bào)告的共病包括睡眠困難（n=17）、焦慮（n=3）、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）（n=2）和癲癇發(fā)作（n=1）。α-rTMS前的IAF為9.1 Hz±0.6，19次 α-rTMS后顯著轉(zhuǎn)變?yōu)?.4Hz±0.6。常見(jiàn)刺激部位為前額葉（Fpz）和頂葉區(qū)（Pz）。
α-rTMS治療后，CARS量表中的情緒反應(yīng)、物體使用、恐懼或緊張、智力反應(yīng)一致性水平和一般印象領(lǐng)域具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和小到中等效應(yīng)量。治療前后CARS總分分別為38.2+0.3（前）和36.6+0.3（后）。
α-rTMS治療后兒科生活質(zhì)量量表4.0（PedsQL 4.0）中，情緒功能、社會(huì)功能和學(xué)校功能具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和小到中等效應(yīng)量。治療前后的PedsQLTM 4.0總分分別為48.6分（前）和41.4分（后）。
研究結(jié)論本研究為α-rTMS在改善兒童ASD癥狀、生活質(zhì)量和共病睡眠障礙方面的有效性和安全性提供了證據(jù)。然而，在進(jìn)行雙盲、隨機(jī)臨床試驗(yàn)之前，這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)被解釋為初步的。
